Faire face à la grippe A dans le secteur "handicap"

Comme promis par Nadine Morano, une fiche technique a été réalisée en direction des responsables d’établissements d’hébergement pour personnes handicapées récapitulant les mesures à mettre en œuvre en cas de pandémie grippale due au virus A (H1N1).

L’objectif est double :
  d’un côté, protéger les résidents et les personnels,
  de l’autre, maintenir l’activité des structures.

Alors que le programme national de vaccination contre le virus A (H1N1) est toujours en cours d’élaboration au ministère de la santé, les responsables d’établissements d’hébergement pour personnes handicapées doivent recevoir, si ce n’est déjà fait, une fiche technique leur détaillant les mesures à mettre en oeuvre en cas de pandémie grippale.

C’est un document quasi identique à celui destiné aux directeurs d’établissements d’hébergement pour personnes âgées, la principale différence tenant au rôle spécifique confié au médecin coordonnateur dans les structures pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Les établissements visés

La fiche technique a été rédigée à l’attention des établissements hébergeant des personnes handicapées adultes : -les maisons d’accueil spécialisées (MAS), -les foyers d’accueil médicalisés (FAM), -les établissements pour personnes handicapées vieillissantes, -les établissements hébergeant des enfants et adolescents handicapés.

Du côté de la prévention

La crainte d’une pandémie grippale due au virus A est l’occasion pour le gouvernement de rappeler une série de "précautions standard à prendre au quotidien", en particulier en matière d’hygiène des mains.

Une "mesure clé de la lutte contre les virus respiratoires quels qu’ils soient (grippe saisonnière, coqueluche...)", peut-on lire dans le document.

Toujours sous l’angle de la prévention, l’accent est mis sur la vaccination des professionnels et des résidents contre la grippe saisonnière. CHS-CT & DP : au boulot !!!

Les résidents atteints de certaines pathologies (insuffisance respiratoire ou cardiaque notamment) doivent en outre être incités à se faire vacciner contre le pneumocoque.

Enfin, les visites seront encadrées.

"Les visiteurs [pouvant] être à l’origine de l’introduction et/ou de la diffusion de l’épidémie", les établissements devront les informer de reporter leur visite s’ils sont malades ou leur demander de porter un masque chirurgical.

Une mesure de restriction des visites pourra même être "préconisée" (donc non imposée) par les autorités sanitaires "au début de la pandémie".

Isolement du(des) résident(s)

Comme dans les Ehpa, il est prévu que les résidents des établissements pour personnes handicapées atteints par le virus de la grippe A devront être maintenus dans leur chambre, "dans la mesure du possible pendant la durée de la grippe, soit environ une semaine après le début des signes cliniques".

Et le port d’un masque chirurgical par le malade s’impose, là aussi "dans la mesure du possible", s’il quitte sa chambre.

Devant plusieurs cas de grippe, les responsables d’établissement devront procéder soit à l’arrêt soit à la "limitation" des activités collectives (seul l’arrêt est prévu pour les Ehpa).

En outre, ils devront engager une "réflexion" sur le "regroupement des résidents grippés dans un secteur géographique spécifique".

Enfin, le référent grippe de l’établissement ou le gestionnaire devra signaler à la Ddass la survenue d’au moins 3 cas dans un délai de 8 jours "chez les personnes partageant les mêmes lieux (même étage, même service...), qu’elles soient résidentes ou membres du personnel".

L’hospitalisation des résidents, une exception Comme l’avait déjà annoncé Nadine Morano le 27 août, les résidents malades devront être pris en charge sur place.

Ce n’est qu’en cas de "complications", notion qui n’est pas précisée par la fiche technique, qu’ils seront adressés à l’hôpital par leur médecin traitant, en lien avec le Samu.

L’élaboration d’un plan de continuité d’activité

Malgré l’ambiguïté du document, il ne fait aucun doute que les établissements d’hébergement pour personnes handicapées doivent élaborer un plan de continuité d’activité (PCA) qui s’inscrit dans le cadre du "plan bleu" détaillant les modalités d’organisation à mettre en œuvre en cas de crise sanitaire ou climatique.

En prévision d’une contamination du personnel,

le gouvernement invite les établissements à engager une "réflexion particulière" concernant le renforcement des effectifs "à partir d’une réserve de personnes ressources, en interne et externe (intérimaires, associations, familles...". La question du financement de ce renfort de personnels n’est pas abordée.